发展神速：近400家医院开展日间手术，2017年国家卫计委将力推！
发布时间： 2017-02-07 17:20:45 点击量：
“截至2016年底，全国有396家医疗机构设置了日间手术中心，日间手术中心占择期手术比例达11%。”2月8日，国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉透露了2015年～2017年进一步改善医疗服务行动计划中关键的数据。
截至2016年，其他改善医疗服务的关键数据包括：
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三级医院预约诊疗率平均达到38.6%，同比提高6.5%，3329家医疗机构实现分时段预约诊疗。
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1378家医疗机构提供移动支付结算方式，同比增加710余家。
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396家医疗机构设置了日间手术中心，同比增加300家，日间手术中心占择期手术比例达11%。
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7700余家医疗机构实施临床路径管理，其中三级医院1953家、二级医院5792家，同比分别增加354家、1229家。
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6800余家医疗机构开展远程医疗服务，覆盖了1330个县。
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90%以上二级医院建立了医疗责任险和医疗风险互助金，涉及医疗机构7万家。
在改善医疗服务行动计划中，三级医院是重点。在前不久举行的2017年全国工作会议上，国务院医改办主任、国家卫计委副主任王贺胜指出：“2017年要以改革创新理念为动力优化服务流程，以现代科技手段为支撑提高服务效率，以患者和医务人员为中心营造良好人文环境，有效改善以城市三级医院为主的医疗服务。三级医院要全面实施预约诊疗服务，推动实名制预约诊疗试点。”
北京协和医院：预约诊疗率已超70%
北京市协和医院承担了全国各地的患者，为了更好方便患者挂号就医，北京协和医院开发了官方APP，已开放15个省市的线上建就诊卡，外地初诊患者不需要在医院就可以预约挂号。
其次，医院调整单元门诊量，增加预约放号量，预约诊疗率已达71.9%；该院已经启用自主设计研发的114台一体化自助机，具备挂号、缴费和查询等15项功能。
第三，通过绩效“杠杆”，医院调整医生多出下午门诊、周末门诊和夜间门诊，对院区流量压力起到削峰的作用。
过去，北京协和医院东院区挂号情形
北京协和医院新门诊楼全部启用自助挂号机，可操作挂号、缴费等15项功能。
北京协和医院院长助理秦明伟还透露，“由于协和医院的疑难重症病人多，北京协和医院还开展了MDT多学科诊疗模式。”
据了解，协和医院先后成立了胰腺疾病、胸部疑难病、垂体瘤等近10个疑难病会诊中心。病人一次挂号可以见到多个相关学科的专家，避免了病人多次挂号。最后，北京协和医院通过绩效考核鼓励收治疑难重症，三级以上手术比例超过80%，反映疾病难度系数的CMI指标排在北京各大医院前面。
北京儿童医院：推行大型检查集中预约
随着二胎政策开放等政策实施，儿童医院的服务能力建设也逐渐被关注。在改善就诊体验上，北京市儿童医院调整了化验检查顺序，利用候诊时间做好辅助检查，在2012年做了一项调研，因为化验顺序的调整，为每个家长省了36分钟。
儿童医院还建立了检验综合服务区，减少患儿家长院内奔波；并启用智能叫号条形码自动粘贴系统，提高工作效率。
医院还实行心脏彩超、CT、核磁共振等大型检查集中预约，使预约时限缩短至三天以内，急诊B超实现24小时不停诊。“原来的操作模式是一个科室开出一个检查，在一个地方预约，尤其是小孩子，有的需要禁食水，一次禁食水。我们把这些检查放在一天，家长就可以一次完成，明显减少了家长往返医院的次数。”北京市儿童医院院长助理赵成松说。
2015年6月18日，北京儿童医院在全国首先成功实施了非急诊挂号全面预约。在优化医疗资源方面，北京市儿童医院已建立了20个成员单位的区域医疗联合体，共计覆盖868家基层医疗机构。此外，北京儿童医院全面托管了北京顺义区妇幼保健院及河北省保定儿童医院，成为京津冀一体化背景下首家推行公立医疗机构跨省托管的医院。
针对儿科医生数量少等问题，国家卫计委在2015年5月颁布了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，提出自2016年起，在39所举办“5+3”一体化医学教育的医学院校开展一体化儿科医生培养，到2020年累计招收培训儿科专业住院医师3万名以上，通过财政补助和医院自筹等方式拓宽经费来源，加大儿科医师转岗培训力度。
未来，儿科领域的医疗服务价格调整将进一步调整。例如：四川省儿科的部分医疗服务项目价格已经高于成人，并在薪酬分配上将儿科医生的薪水提高到全院平均薪酬水平的1.5倍；深圳市7项儿科专属的项目提价幅度达30%。
日间手术也是改善医疗服务计划的重点。目前，日间手术的支付制度正逐渐形成，2017年1月1日起，“全国按疾病诊断相关分组收（付）费规范”将从首先在全国3个城市正式试点。我国目前试点日间手术相对成熟的地区为上海，以上海交通大学医学院附属仁济医院为例，大学官网的数据显示：2015年全院日间手术总量占全年择期手术量34%，三四级手术比例达到39.2%。
持续改善医疗服务 鼓励急诊急救创新服务
焦雅辉表示，医疗服务改善行动是一个持续过程，2017年国家卫计委将主要从11个方面改善医疗服务，其中较为重要的包括：
第一，继续推行预约诊疗，逐步扩大实名制预约诊疗试点，探索开展检查检验集中预约。过去，患者在医院遇到多项目检查时往往被约在不同的日子，患者需要跑好几遍，检查检验集中预约将把患者的检查集中在一天，减少他们跑医院的次数。
第二，灵活调配机构门诊、住院、药房等医疗资源。
第三，推行日间医疗服务，加强日间手术精细化管理，探索开展其他日间医疗服务。
第四，持续提升医疗质量，落实《医疗质量管理办法》，重点做好分级诊疗医疗质量连续化管理，并加强临床科室和医技科室医院感染管理。
第五，推进临床路径管理，进一步提高临床路径管理覆盖面，充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用。
第六，创新急诊急救服务，鼓励探索胸痛中心、卒中中心等多学科诊疗模式。
