发布时间： 2021-07-14 14:29:08 点击量：
7月8日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，总结了2020年医改工作进展，介绍了2021年深化医药卫生体制改革重点工作任务有关情况。
重点支持4大工程，选取6县试点，
建设优质高效整合型医疗服务体系
建立中国特色优质高效的整合型医疗卫生服务体系，是党的十九大作出的关于实施健康中国战略的重要决策部署，是卫生健康事业高质量发展的必然要求。
国家卫健委体制改革司司长许树强在吹风会上表示——
“优质”主要指服务的技术水平和人性化程度都很高，即群众既看得上病、看得好病，同时也能更方便地看病、更舒心地看病； “高效”主要指宏观层面体系的资源配置效率更高，和微观层面机构的管理运行效率更高； “整合型”服务主要指根据群众健康的需要，将健康促进、疾病预防、诊断治疗、护理康复、临终关怀等各种医疗卫生服务及其管理整合在一起，协调各级各类医疗卫生机构为人民群众提供终身连贯的服务。
从今年开始，将重点支持公共卫生防控救治能力提升工程、公立医院高质量发展工程、重点人群健康服务补短板工程、促进中医药传承创新工程这四大工程共计14个方向的项目建设。
同时，许树强介绍，为了做好建立中国特色优质高效的整合型医疗卫生服务体系，通过前期的准备，选取了山西运城市盐湖区和万荣县、浙江省宁波市鄞州区和湖州市长兴县、广西壮族自治区柳州市鹿寨县和桂林市恭城瑶族自治县，这6个县为试点，着力推进强化服务体系整合，强化政府财政投入、医保支付、人事薪酬等机制创新，强化信息化支撑工作，希望通过三年左右的时间，为试点地区的人民提供连续性、便捷性、持续性的医疗卫生健康服务。
评估全国分级诊疗和医联体建设情况，
研究起草指导性文件
建立分级诊疗制度是深化医疗卫生体制改革的重要内容。在吹风会上，国家卫健委副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任李斌，就2021年推进分级诊疗的具体改革举措进行了以下介绍：
第一，推动优质医疗资源的扩容和区域的均衡布局，也就是优质资源的扩容和下沉。启动国家医学中心和第二批区域医疗中心的试点建设项目，统筹谋划“十四五”时期国家区域医疗中心建设，针对省市县诊疗需求，规划推进“十四五”时期临床专科能力建设发展，加快补齐服务短板，减少群众跨区域异地就医。
第二，推进医疗联合体建设。推进县域医共体和城市医疗集团试点，强化网格化建设布局和规范化管理。推进对紧密型医疗联合体为支付单元的医保总额预付制，加强管理考核，引导医疗联合体更加注重疾病预防，提升基层服务能力和推动基层首诊、双向转诊，同时推进专科联盟和远程医疗协作网发展。
第三，持续提高县级医院的综合能力。持续推进县级医院的服务和管理能力建设，提升核心科室，夯实支撑专科，打造优势专科，提高县域就诊率。按照县乡一体化、乡村一体化原则，积极发展以县医院为龙头的紧密型县域医共体建设。
第四，加强“十四五”时期分级诊疗体系建设的统筹和谋划。组织对全国分级诊疗和医联体建设情况进行评估，在评估的基础上，研究起草“十四五”时期加快建设完善分级诊疗体系的指导性文件，推动各级各类医疗机构落实功能定位，均衡发挥作用。
国家卫健委将适时组织实施
公立医院高质量发展促进行动
虽然有关公立医院高质量发展的文件已印发，但李斌表示，在推进公立医院发展的过程中，要坚持试点先行，通过试点推动公立医院高质量发展。
据许树强透露，在试点的选择上，主要以医院为单位和以省为单位。近期将选择若干家大型高水平三级甲等医院为试点，推动医疗技术和医院管理的升级换代、创新发展，逐步提高医院病例组合指数（CMI）、四级手术占比、医疗服务收入占比、人员支出占比、人员薪酬中固定部分的比例等指标。
以省为单位的试点工作，主要考虑现在正在推进的11个综合医改试点省份，也就是上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏。
要统筹推进这11省省域内的大型公立医院，和地市级、县级等不同类别的公立医院高质量发展，探索各级各类公立医院高质量发展的实施路径和支撑体系，加快形成符合实际、可推广、可复制、可持续的经验和模式。
他还透露，将建立公立医院高质量发展评价指标体系，指导各地按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展进行评价，充分考虑各级各类公立医院的实际情况，在评价中不搞“一刀切”。
同时，国家卫健委将适时组织实施公立医院高质量发展促进行动，开展公立医院网络、临床重点专科群、高质量人才队伍、“三位一体”智慧医院四个重点建设行动，推进医疗质量、患者体验、医院管理、临床科研四个能力提升工程，促进我国公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶。
启动2批91个市（区）国家安宁疗护试点，
到2022年基本满足老年人的健康服务需求
李斌在吹风会上说，老年健康服务服务体系建设的总目标，是到2022年，老龄健康相关制度、标准、规范基本建立，老龄健康服务机构显著增加，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，服务资源配置更趋合理，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足。
围绕该目标，将开展以下3个方面的工作：
01 加强顶层设计，将“国家制定并实施老年健康工作计划”写入《基本医疗卫生与健康促进法》，印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》等；
02 将老年健康与医养结合服务列入国家基本公共卫生服务，组织6个国家老年疾病临床医学研究中心和13个省份开展老年人失能（失智）预防干预工作。在全国1920个城乡社区实施老年人心理关爱项目。启动两批91个市（区）国家安宁疗护试点；
03 将老年医学人才纳入中央财政转移支付卫生健康紧缺人才的培养项目。建成运行全国老龄健康信息管理系统。在国家卫生健康标准委员会增设老年健康标准的专业委员会。推动二级及以上的综合医院设置老年医学科。截至2020年底，全国设有国家老年疾病临床医学研究中心6个，设有老年医学科的二级及以上综合性医院2642个，设有临终关怀（安宁疗护）科的医院512个。
占所有中选品种一半的
注射剂价格降幅高于平均降幅
吹风会上，国家医保局医药价格和招标采购司负责人王国栋还就药品和耗材的集中带量采购进行了介绍。
他说，第一批、第二批药品集采的首年采购任务已经完成，实际采购量是约定采购量的2.4倍，中选产品采购量占同通用名药品的比例超过80%。第三批集采已平稳运行了6个月，进度是105%。第四批集采于2021年5月份落地实施。
第五批集采涉及公立医院采购金额550亿元，是历次集采中规模最大的；一共61个品种中选，也创下历次集采新高。既有高血压、糖尿病、冠心病、消化道系统疾病等常见病、慢性病用药，也有肺癌、胰腺癌等重大疾病用药。
此外，这次集成功中选了31个注射剂品种，占到了所有中选品种的一半，金额占到了70%，且注射剂价格降幅要高于这次集采56%的平均降幅，标志着集采向药价虚高的核心地带迈进了重要一步。
并且，医药企业特别是外资企业参与度非常高，涉及的51个原研药产品全部参与申报，报价有效率达77%；中选的品种数也是最高的，10个外资企业的11个产品中选。
据介绍，第五批集采情况有2个方面的创新：一是更加重视产品的供应保障，进一步明确了企业在供应方面的主体责任，引入了备选企业的条款；二是将企业遵守医药价格和招采信用评价制度情况纳入考虑，对履约情况记录比较好、供应保障比较稳定的企业给予一定倾斜。预计全国患者能在今年10月份用上第五批集采药品。
截至2021年6月，569个品种通过
或者视同通过一致性评价
为做好疫情防控常态化新形势下的药品审评审批工作，据国家药监局药品监督管理司司长袁林介绍，截至2021年6月底，国家药监局已经应急批准25个药物（不包括疫苗）开展新冠肺炎及其相关适应症治疗性药物的临床试验，通过特别审评审批程序应急批准“三方”上市，应急批准了5条技术路线的22个疫苗品种进入临床试验，依法依规附条件批准了4个新冠病毒疫苗上市。
同时，也根据国务院卫健主管部门紧急使用疫苗的建议，依法组织论证同意了另外三个新冠病毒疫苗的紧急使用。
在创新药和临床急需药品的上市方面，国家药监局共批准了药品上市注册申请766件，同比增长了103%。其中包含创新性药物21个，和纳入优先审评的药物139件。
在一致性评价方面，国家药监局累计发布参比制剂目录42批，一共4341个品规，1848个品种。截至2021年6月底，已有569个品种通过或者视同通过一致性评价。同时，其组织研究形成了《临床价值明确、无法推荐参比制剂的化学药品名单及技术要求》，近期拟发布第一批23个品种。
在中药传承方面，国家药监局会同多部门发布了《关于结束中药配方颗粒试点工作的公告》，制定发布了《中药配方颗粒质量控制与标准制定的技术要求》，颁布第一批中药配方颗粒国家标准160个。
在加快儿童用药审评审批方面，2021年已经批准了13个儿童用化学药品上市，其中有通过优先审评审批程序批准的儿童专用药，有水合氯醛/糖浆组合包装、咪达唑仑口服溶液、苯丁酸钠颗粒等。
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